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疼痛并不仅仅局限在输尿管和平议和会议阴,⑴

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疼痛并不仅仅局限在输尿管和平议和会议阴,⑴

12月21日讯 慢性细菌性前列腺炎的表现多样,虽然可由急性细菌性前列腺炎迁延而来,但多数患者没有急性前列腺炎的病史,个别患者可无任何症状,而是因为无症状的菌尿就诊时发现有慢性细菌性前列腺炎。

慢性细菌性前列腺炎临床上很难根治。一般采用综合治疗,疗程多为2~3个月。

慢性细菌性前列腺炎的症状:

⑴一般治疗

1.排尿不适:可出现膀胱刺激症,如尿频、排尿时尿道灼热、疼痛并放射到阴茎头部。排尿后可有白色分泌物自尿道口流出,俗称“滴白”。

解除思想上的不安和顾虑,安排健康规律的饮食和生活,参加适当的体育锻炼,热水坐浴,定期前列腺按摩对本病都有一定的作用。

2.局部症状:后尿道、会阴和肛门处坠胀不适感,下蹲、大便及长时间坐在椅凳上胀痛加重。

⑵抗生素的治疗

3.放射性疼痛:疼痛并不止局限在尿道和会阴,还会向其附近放射,以下腰痛最为多见。另外,阴茎、精索、睾丸阴囊、小腹、腹股沟区、大腿、直肠等处均可受累。

要选择能够进入前列腺组织内脂溶性又好的药物,针对病原体治疗,主要依据细菌培养和药敏试验选用合理的抗生素。复方新诺明较易进入前列腺组织,达到有效的抗菌浓度,常作为临床首选药物,每次2片,每日二次,建议服用4~8周,以达到最好的疗效。其它效果较好的还有如吡哌酸、氟哌酸、环丙氟哌酸、红霉素、先锋霉素等,这些药物治疗效果好,但停药后易复发。也有人建议长期或终生服用。为防止细菌对某种抗生素产生耐药,可每隔10~15天更换使用一种抗生素。

4.性功能障碍:可有性欲减退和射精痛,射精过早症,并影响精液质量。

⑶局部治疗

5.其他症状:可合并神经衰弱症,表现出乏力、头晕、失眠,甚至结膜炎、关节炎等病变。

①前列腺按摩:按摩的方法是:让患者取膝胸位,术者右手食指戴橡皮指套,涂以石蜡油。先轻轻按摩肛周,然后,食指缓缓伸入直肠内,通过直肠粘膜间接摸到前列腺腺体后叶,用食指的最末指节对着前列腺的后叶,从外从上向内向下对前列腺进行按压,即先从腺体的两侧向中线各按压3~4次,再从中央沟自上而下向尿道外口按压出前列腺液。一般每周按摩1~2次,4~8次为一疗程。可持续2~3个疗程。按摩时手法应“轻、缓”,切忌粗暴地反复强力按压,以免造成前列腺组织新的损伤,使炎症加重,甚至产生毒副反应,使病情加重。故多主张按摩后应立即排尿,可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌作前列腺按摩,以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为前列腺结核、肿瘤的患者,前更腺按摩亦均属禁忌。一般按摩后,病人感觉舒畅,尿道滴白症状可减轻或消失。如果按摩后出现发热或症状加重,则应暂停按摩并加用抗生素治疗。

慢性细菌性前列腺炎的危害:

②热水坐浴:将臀部和前阴尽量浸泡在热水中,水温控制在42~43℃,每日1~2次,每次15~20分钟。或可用内服中药的第三次煎液或用朴硝100g溶于沸水2000ml中,待水温在42~43℃时,每次坐浴20分钟左右。这一疗法可改善局部血循环,促使炎症吸收,对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。

⑴一般治疗

③前列腺热疗:近年来研制出了经尿道或经直肠的前列腺微波或射频治疗机,对慢性细菌性前列腺炎有一定的疗效。使用前列腺射频治疗仪时,将射频电极插入尿道前列腺部,另一电极放置耻骨上区。治疗温度为42~43℃,一次时间为2小时。治疗后口服前列腺液细菌培养敏感的抗生素。半月之后可重复治疗。

解除思想上的不安和顾虑,安排健康规律的饮食和生活,参加适当的体育锻炼,热水坐浴,定期前列腺按摩对本病都有一定的作用。

对症治疗:有膀胱、尿道剌激症状及尿末滴白者,黄酮哌脂片一次0。2,每日三次;或用特拉唑嗪2mg,每晚1次;或用普鲁本辛一次15mg,一日三次。有疼痛症状可用消炎痛一次25mg,一日三次。有神经衰弱者可用谷维素一次10~30mg,一日三次。有阳痿者可短期应用丙酸睾丸酮肌注,一次25mg,一周二次。适当给予安慰剂。

⑵抗生素的治疗

复合蛋白锌:近年来有一些锌制剂治疗慢性细菌性前列腺炎的报导。复合蛋白锌是一种有机微量元素复合物,有利于机体的吸收,有效的提高血锌浓度,起到局部抗菌作用,另外锌还是前列腺抗菌因子的主要成份,参与前列腺的抗菌防御机制。使用方法,复合蛋白锌一次⒈2g,饭前15分钟白开水吞服,每日3次,连用4周。

要选择能够进入前列腺组织内脂溶性又好的药物,针对病原体治疗,主要依据细菌培养和药敏试验选用合理的抗生素。复方新诺明较易进入前列腺组织,达到有效的抗菌浓度,常作为临床首选药物,每次2片,每日二次,建议服用4~8周,以达到最好的疗效。其它效果较好的还有如吡哌酸、氟哌酸、环丙氟哌酸、红霉素、先锋霉素等,这些药物治疗效果好,但停药后易复发。也有人建议长期或终生服用。为防止细菌对某种抗生素产生耐药,可每隔10~15天更换使用一种抗生素。

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⑶局部治疗

前列腺炎

①前列腺按摩:按摩的方法是:让患者取膝胸位,术者右手食指戴橡皮指套,涂以石蜡油。先轻轻按摩肛周,然后,食指缓缓伸入直肠内,通过直肠粘膜间接摸到前列腺腺体后叶,用食指的最末指节对着前列腺的后叶,从外从上向内向下对前列腺进行按压,即先从腺体的两侧向中线各按压3~4次,再从中央沟自上而下向尿道外口按压出前列腺液。一般每周按摩1~2次,4~8次为一疗程。可持续2~3个疗程。按摩时手法应“轻、缓”,切忌粗暴地反复强力按压,以免造成前列腺组织新的损伤,使炎症加重,甚至产生毒副反应,使病情加重。故多主张按摩后应立即排尿,可使积留于后尿道的炎性分泌物随尿液排出。慢性前列腺炎急性发作期间禁忌作前列腺按摩,以免引起炎症扩散。前列腺萎缩、硬化者不宜用按摩疗法。疑为前列腺结核、肿瘤的患者,前更腺按摩亦均属禁忌。一般按摩后,病人感觉舒畅,尿道滴白症状可减轻或消失。如果按摩后出现发热或症状加重,则应暂停按摩并加用抗生素治疗。

常见症状:骨盆痛 无症状性菌尿

②热水坐浴:将臀部和前阴尽量浸泡在热水中,水温控制在42~43℃,每日1~2次,每次15~20分钟。或可用内服中药的第三次煎液或用朴硝100g溶于沸水2000ml中,待水温在42~43℃时,每次坐浴20分钟左右。这一疗法可改善局部血循环,促使炎症吸收,对会阴部疼痛等局部症状的改善有明显效果。

并发症状:感冒 附睾炎

③前列腺热疗:近年来研制出了经尿道或经直肠的前列腺微波或射频治疗机,对慢性细菌性前列腺炎有一定的疗效。使用前列腺射频治疗仪时,将射频电极插入尿道前列腺部,另一电极放置耻骨上区。治疗温度为42~43℃,一次时间为2小时。治疗后口服前列腺液细菌培养敏感的抗生素。半月之后可重复治疗。

相关检查:直肠指检 前列腺指检

对症治疗:有膀胱、尿道剌激症状及尿末滴白者,黄酮哌脂片一次0。2,每日三次;或用特拉唑嗪2mg,每晚1次;或用普鲁本辛一次15mg,一日三次。有疼痛症状可用消炎痛一次25mg,一日三次。有神经衰弱者可用谷维素一次10~30mg,一日三次。有阳痿者可短期应用丙酸睾丸酮肌注,一次25mg,一周二次。适当给予安慰剂。

推荐用药:普乐安片

复合蛋白锌:近年来有一些锌制剂治疗慢性细菌性前列腺炎的报导。复合蛋白锌是一种有机微量元素复合物,有利于机体的吸收,有效的提高血锌浓度,起到局部抗菌作用,另外锌还是前列腺抗菌因子的主要成份,参与前列腺的抗菌防御机制。使用方法,复合蛋白锌一次⒈2g,饭前15分钟白开水吞服,每日3次,连用4周。

图片 1王刚

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