>

2丸中含主药大黄0.72克,患者打嗝昼夜不停

- 编辑:太阳集团娱乐所有网站-澳门太阳娱乐官方网站 -

2丸中含主药大黄0.72克,患者打嗝昼夜不停

小编,男,年已八十有四,寒湿体质,不食凉,于2014年十月20~二日不思食,脐腹胀痛,压痛,欲便不便,便频不畅,舌苔白腻,脉象沉迟60/分次,自诊为“积滞”,治以理气导滞法。服自拟方“除滞丸”诊疗。药用:生四川大学黄50克,筋根25克,生鸡内金15克,大菖蒲20克,企边桂10克,砂仁10克,吴茱萸10克,生苍术10克,防党参10克。各药先单独洗净,去净杂物,沥干后再称重量,共研为细面过100目筛。蜂生蜜为丸,每丸3克,含蜜百分之四十,含药五分之三。服量:成年人每一遍2丸,日服2~3次。每2丸含蜜3.6克,含药2.4克,2丸中含主药大黄0.72克,口服3次,1日大黄总的数量16克。若有腑气滞塞的病机,单味大黄量无可奈何,配以辛香温通、化痰清热之药臣佐,成为苦辛通降法,其除滞排气之力倍增。作者在医治上凡遇有腑气滞塞病状时即用除滞丸,二三回常取良效。如重症患儿崔某,女,84周岁,二〇〇八年因跌伤股骨头鼠标手,行置换术后常日便数次,乍然几天不便,腹大如鼓。病人邀笔者到医务室男科医疗,诊其腹大如五月孕状,右边腹部有浊音点,舌苔白腻,脉象沉迟。辨为积滞,腑气滞塞。给以除滞丸,服3次已24小时仍无便下,腹大继增。嘱病者告之高管医,高管医观后即请妇外科检查判断,内科筹划灌肠,还没行动时,伤者矢气便通,接二连三2次腹鼓即消,病愈。小编在60多岁时,因跌伤致脊椎骨复发性风湿病、肾出血入院。次日夜突发腹胀如鼓,夜班医务卫生人士随插胃管吸液减少压力。两日后仍腹胀不排便、不思食。自服了除滞丸3次后,泻下黑便一次,拔掉胃管,腹胀消,食量增。

“呃逆”古称“哕”,俗称“打嗝”,如《素问·宣明五气篇》曰“胃气逆为噦”。呃逆的病因病机特别复杂,大约寒热虚实、七情六欲皆可致病。其病况轻重不生机勃勃,轻者常不治自愈,重者缠绵难愈。头风病及患有并发呃逆者,多属危候。当见病知源,钻探虚实,始可奏效。作者选拔降逆通腑法治验重症呃逆证二则,谈点肤浅经验。

验案一

牛某,男,35岁,2013年5月9日初诊。

诉:打嗝一周,加重两日。病者打嗝日夜不停,腹胀便少,欲便无便。近2日已输液(奥美拉唑、西米替丁、克林霉素、佐氧氟沙星、消旋山莨菪碱片)未能取效。

刻诊:打嗝再三,声音洪亮,全腹胀硬,拒按,听诊鼓音,舌苔白腻厚,两脉弦滑。证属肠胃积滞逆气上冲为“呃逆”,治以降逆通腑法。

太阳集团娱乐所有网站,组方:姜半夏20克,厚朴50克,陈皮30克,木香20克,赭石30克,砂仁10克,大黄10克,生姜20克。2剂,水煎服。

用法:嘱病者先用凉水把药浸润1小时,水面越过药面2分米。煎开后改微火熬10分钟即淋出。2煎加水600毫升,煎至200毫升淋出,与头煎药合併,二日分2次温服。合营电针,穴用:鸠尾、中脘、土司空、气海、内关,每一日三回。

患儿次日来述,服药1次,3钟头后呕吐大批量水液,打嗝即见好转。过半夜入眠4钟头。当日稀便2次,矢气每每,腹胀已减。嘱原药继服。

九月30日来述,上次共服药1.5剂即愈。但今天又犯打嗝,三十日深化,自感气上攻心和咽部攻疼,昨夜未眠,两日无便。诊见打嗝重势如前次,四诊所见亦同,仍用前方药和电针。七日来诊时述,已服药生机勃勃剂,打嗝未减,且加干呕阵作(即打嗝时气上攻咽,欲吐无物),整夜未眠,腹胀仍重。

嘱原药继服,另加调中四消丸,二次6克,6钟头一回,便通即停。

7月20日复诊,15日上午6时汤药与丸药同服。至夜11时、3时,便畅2次,矢气再三,打嗝、腹胀已减大半。

二月3日来诊述,二月1日傍晚打嗝已停,已能进食。担心口部隐约作痛,咽下食品亦痛。查舌苔已退,全腹已软,脉沉无弦滑。思索其痛为逆气攻冲所致,现已气平,当会自复。

按:伤者年轻一帆风顺,虽呃逆几天,又不得眠,尚无虚象。从打嗝声响,舌苔厚腻,脉象弦滑。腹诊全腹胀硬为“气滞邪实”的病机,故遵《金匮》“噦而腹满,视其前后,知何部不利,利之则愈”之旨,用苦辛通降法,取三步跳、厚朴、橘皮、独步春、赭石理气降逆,加大黄通腑导滞,砂仁、老姜和胃,交通上下,服药叁遍吐出水液,而打嗝顿减,是药效初达,助作者祛邪,邪去则正安。

患儿初次病愈后两周余,原症复作,且在呃逆中加干呕症状,服药活龙活现剂未能取效,加用具备通利功能的调中四消丸与汤药合服2次始能取效。考其原因,初次煎药是遵医嘱自煎,故效较速,第三回发作开药4剂是用煎药机煎药,药机煎药是4剂装入大棉布袋内泡1时辰煎1钟头即成。药中包罗易挥发起理气效能的那二个药及久煎易失效的大黄会遭毁损,药效大减。加服丸药始取良效。

验案二

郝某,男,25岁,2013年7月26日初诊。

诉:打嗝1天,憋气如喘3天。病者1周前,患脾虚体倦39℃,服药1天即退热,但扩大胸痛,憋气如喘已3天。十二日拍胸片示,左动脉瘤。医嘱要其住院,病人不容许,遂来门诊。当日即用清开灵、林大霉素输液叁回,及服固经安胎药风流潇洒剂。二十七日胸痛好转,但扩大打嗝,持续不断。

刻诊:打嗝每每声稍高,舌苔白腻厚,脉象弦滑,全腹胀硬,上腹拒按。证属:外邪束表,肺气郁闭,失于肃降,故症见胸痛憋气,肺气不降,腑气不通,气机上逆,以成呃逆。拟用清降肺气通腑法。

组方:瓜蒌30克,桑白皮30克,葶苈子30克,枳壳15克,郁金20克,赭石30克,姜半夏15克,覆花15克,厚朴60克,木香20克,大黄10克。3剂,水煎服。

三月一日二诊:胸痛憋气止,白天打嗝无终止,夜晚阵作,稍可安眠,但腹胀不减,欲便不畅,舌脉如前。原方继进3剂,加调中四消丸1袋,日3次。

6月3日三诊:药已服完,打嗝收缩,已能睡着,大便未泻,腹胀未减。前方赭石改40克,姜三步跳字改进20克,大黄改15克单包单煎。先泡1小时,一日千里、二煎各煎5分钟,再入煎药机煎出的药液中同服。次日便仍不畅,加用麻仁润肠丸2丸,日2次。

十二月7日四诊:病者未如期服药,十七日只服汤药两剂,丸药已服10丸。大便已畅,6日打嗝已止,纳增眠安。查舌苔已退,全腹已软,已无拒按,脉转沉数,呃逆告愈。

按:肺与大肠相表里,大肠与胃同属阳明经。病者病起外邪束表,肺气郁闭,无力通调水道下输膀胱,水饮内生成为饮邪肺气更为壅塞,致大肠传导失权,积滞停留,气机难降,胃气上冲已成呃逆腹胀,显示脏腑生理病理上的报应关系,故选用肺胃同治。

方用瓜蒌、桑白皮、枳壳、郁金、葶苈子清肺利饮,开胸中结气;赭石、姜羊眼半夏、滴滴金和胃降逆,厚朴、才客、大黄通腑导滞,滞下气通,逆气始降。三组药通调三病位,用药品的归经为主,君臣佐使,相互为用,病势由上而下逐减,便畅滞下,呃逆即止。

由腑实气逆引起呃逆,方书辨治少见。笔者再三再四诊遇两例,都属腑实气逆呃逆证,其病机既一样又分裂,治疗措施也同中有异,皆取良效。

本文由健康专题发布,转载请注明来源:2丸中含主药大黄0.72克,患者打嗝昼夜不停