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口不口渴,《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

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口不口渴,《伤寒论·辨阳明病脉证并治》

漱水不欲咽,指伤者口燥咽干,只想用水漱口,而不欲咽下,常见于热性传播病魔热入营血或瘀血内阻的病证。《伤寒论·辨阳明病脉证并治》:“阳明病,口燥,但欲漱水不欲咽者,此必衄。”《医林纂要·惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》:“病者胸满,唇痿舌青,口燥,但欲漱水不欲咽,无寒热,脉微大来迟,腹不满,其人言小编满,为有瘀血。”《圣济总录·下焦篇》第20条“时欲漱口不欲咽,大便黑而易者,有瘀血也,犀角干地黄汤主之。”

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“渴引水浆”见于《伤寒论》236条:“阳明病,发热,汗出者,此为热越,无法发黄也。但头汗出,身无汗,齐颈而还,心烦黄疸,渴引水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之。”非常多医家解释为“渴喜饮水”,作者认为“渴引水浆”应是“渴而不欲饮水或十分少饮”,现解析如下。

口渴不欲饮,指口虽渴但不想饮水。常见于:①湿温热病初起,湿邪偏盛时,湿郁不化,本性不升,津液不布所致,常伴见身热不扬、胸脘痞闷、舌苔白腻等。②温热病热入营分,营阴蒸腾,上潮于口,也表现为遗精反不欲饮或不甚渴饮。常伴见身热夜甚、心烦时有谵语,舌红绛、脉细数等。③瘀热搏结,津液不足和有形瘀滞并存,阻滞气机,津不能上承,出现口渴但漱水不欲咽,伴见胸胁或少腹硬满刺痛,舌紫晦或有瘀斑,脉沉涩。

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渴喜饮水

口渴不欲饮与漱水不欲咽,二者是均等种病症的不等临床表述?依然区别病痛之分裂临床表现?弄清那个主题素材,需从源头开端,先要搞清口燥与口渴的关联。《素问·阴阳应象大论》:“热胜则肿,燥胜则干。”故口燥亦即风疹也。《中医药基本名词》解释水肿:“指自觉口中津液不足,但从不饮水须求,或饮用相当少的显现。”口渴,“指自觉口中干燥而欲饮水的表现。”《景岳全书·传忠录》:“凡病人问其渴否,则曰口渴。问其欲汤水否,则曰不欲……此吐血也,非口渴也。”《国家中医药名词术语成果转化与规范推广》把口渴定义为:“病症名,简称渴。”以口中干燥,喜饮水浆为主证者,称为口渴。多因阴津亏空、脏腑热甚所致。其余,阴虚失濡,水湿、痰饮、瘀血阻滞及脾肾阳气不足,水津不化,津不上承皆能导致口渴。李经纬等主要编辑的《中国金融学院词典》解释吐血:“风疹即口渴”;口渴:“渴指自觉口咽干燥之症状”“渴指口咽干燥而欲饮之症”。南齐以竹简为文字记载工具,惜字如金,假诺口干表示津亏而不想饮水,那么张仲景用“游痛症”五个字就足以代替“漱水不欲咽”,而绝不会多写多个字。《伤寒论》320条曰:“少阴病,得之二六日,口燥咽干者,急下之,宜大承气汤。”321条曰:“少阴病,自利清澈的凉水,色纯青,心下必痛,咽肿燥者,可下之,宜大承气汤。”口燥咽干既有燥实内结,灼伤津液之因,又有外伤出血之果。张长沙未言,但必有漱水欲咽,口渴欲饮之症。所以,大顺时代,口燥、牙痛及口渴,三者所发布的情趣完全同样,即口中干燥,喜饮水浆。故张机常“燥、干、渴”并称,如大陷胸汤之“舌上燥而渴”,白虎加人参汤之“大渴,舌上单调而烦”“渴欲饮水,血崩舌燥者”等。

今日我们正是要的话一说关于口渴的那多少个事。

“渴引水浆”首见于《素问·至真要大论》“少阳之复,大热将至,枯燥燔热,介虫乃耗。惊瘈咳衄,心热烦躁,便数憎风,厥气上行,面如浮埃,目乃瞤瘈;火气内发,上为牙周炎、呕逆、血溢、血泄,发而为疟,恶寒鼓栗,寒极反热,嗌络焦槁,渴引水浆,色变黄赤,少气脉萎,化而为水,传为胕肿,甚则入肺,咳而血泄。”张仲景撰用《内经》《难经》等书,并平脉辨证,著成《伤寒杂病论》十六卷。“渴引水浆”在《内经》中表达为“渴而喜欢饮水”,所以,多数医家在解释茵陈蒿汤证时,视卓越小说为基准,而沿用了《内经》之义。温热病大家吴鞠通《本草图经》中焦篇28条:“阳明温热病,无汗,或但头汗出,身无汗,渴欲饮水,腹满,舌燥黄,阴痒带下,必发黄,茵陈蒿汤主之。”直接将“渴欲饮水”写入条文之中。高档中医学校《伤寒论》教材也使用此义。

从病机角度讲,在瘀血证及热入营血证中,能够同偶尔候看到但漱水不欲咽和口渴不欲饮的症状。在湿温热病证中,能否何况看到上述多少个症状?湿温热病与热入营血证均为阴阳相合,阳入于阴。热入营血证为热邪长远于营阴,因热邪伤津,故牛皮癣燥而渴。热蒸营阴而使肌体权且获得濡润,故见漱水不欲咽与渴不欲饮的症状。湿温热病为热邪入于湿邪之中,湿裹着热,热蒸着湿,湿邪弥漫,气机不畅,津不上承,故水肿燥而渴。张机有“自利而渴属少阴”“自利不渴属太阴”的明训,脏腑角度讲,渴首假如由于肾的气化成效反常所致,湿温热病是以脾胃为病变中央,未影响及肾。津液化生有源,故在走访口渴不欲饮相同的时间,亦应该看到漱水不欲咽。张博闻、文晓娟在二零一六年《全科口腔艺术学杂志》发布《“口燥,但欲漱水不欲咽”机理浅析》一文中分明建议:“口燥与口渴是病人自己感受,其呈报程度同仁一视,故小编认为两岸可同等而论之,口燥即口渴;漱水不欲咽即不引饮”“‘但欲漱水不欲咽’与‘口渴不引饮’为同一症状”。此观点与作者之认知不约而同,望有识之士斧正。

大家去找中医看病,一般的先生都会在标题中问道:“口不口渴?想不想喝水?想喝白热水依旧冷水?”那样的主题素材。那么这些主题材料背后毕竟富含着什么样的意思吗?前些天针人就为我们来深入分析一下。

渴而不欲饮水

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中医理论认为,口渴不欲饮水常见有二种状态:一是湿热病,湿郁不化,性情不升,津液不布所致,症见身热不扬,胸脘痞闷,舌苔白腻或黄腻等。二是温热病热入营分,营阴蒸腾,上潮于口,表现为关节炎反不欲饮或不甚渴饮,伴身热夜甚,心烦时有谵语,舌红绛,脉细数等。三是瘀血内阻,出现口渴漱水不欲咽,伴见胸胁或少腹硬满刺痛,舌紫晦或有瘀斑,脉沉涩。薛一瓢《湿热病篇》第1条“湿热证,始恶寒,后但热不寒,汗出,胸痞,舌白,口渴不引饮。”本条被以为是湿热证之提纲。湿热证口渴特点是“口渴不引饮”。吴鞠通《本草求真》上焦篇43条三仁汤证“舌白,不渴,脉弦细而濡”,中焦篇19条“不渴而舌滑者,属湿温”,56条茯苓皮汤证“舌白,渴非常少饮”,63条黄芩滑石汤证“舌金色而滑,渴相当少饮,或竟不渴”。那一个条文表达,在湿热病中,口渴特点是“嫌恶饮水或小量饮水”。再看同为脚气病的栀子柏皮汤证与茵陈蒿汤证,木丹柏皮汤证是热重于湿,《神农本草经》中焦27条“阳明温热病,不甚渴”;茵陈蒿汤证是湿热同等对待,28条“身无汗,渴欲饮水”。热重于湿都不甚渴,湿热同样重视怎么就渴欲饮水呢?鲜明,“渴欲饮水”与湿热证“渴而不欲饮水或非常的少饮”之临床表现不相契合。吴鞠通未能脱却人云作者云之说。从文字角度讲,“引”非“饮”也,本人没有“喝”之义,有“退避”之解,如《赤壁之战》:“曹军不利,引次江北”,引即退避之义,次即驻扎也,两军初次作战,曹军出师不利,退而驻扎在黄河以北。“渴引水浆”之“引”即退避之义,渴而回避水浆,回避水浆还不正是不欲饮水吗?退一步讲,正是想喝水也没多少饮。哈小博、肖娴在《开卷有益——求医问药》1998年第8期,“漫谈茵陈蒿汤”一文中讲到,“此时的口渴,多数渴非常少饮,与内热津伤的大渴引饮分歧。”所以说,“渴引水浆”应当表明为“口渴不爱好饮水或一些些饮用”。不管从文字学角度,依旧从湿热病病机角度,这种解释都以相比较相符逻辑的。(王金成)

中医上以为,津液是人体一切符合规律水液的总称,是整合人身和保证人体生命活动的主干物质之一。而通过打听病者口渴饮水的有一些程度,可以反映身体内津液的兴衰、输布是不是有阻力,是或不是有侵害以及危害程度。

口不渴饮:即口不渴亦不欲饮水,为津液未伤,多见于常人以及寒证、湿证和无分明燥热的病证。

口渴欲饮:口渴欲饮是指心悸,欲饮水,饮水则舒。多见于上面二种景况:

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1.口渴咽干,鼻干唇燥,发于金天,非常多为燥邪伤津;

2.口渴微渴,兼发热者,多见于外感温病初期,伤津较轻。

3.大渴喜冷饮,兼壮热面赤,汗出,脉洪数者,属里热炽盛,津液大伤,多见于里实热证。

4.口渴多饮,伴小便量多,多食易饥,体渐消瘦者,为消渴病。

5.口渴咽干,夜晚尤甚,兼颧红盗汗,舌红少津者,属阴虚证。

6.渴十分的少饮,兼身热不扬,头身困重,苔黄腻者,属湿热证。

7.口渴饮用相当少,兼身热夜甚,心烦不寐,舌红绛者,属温热病营分证。

8.渴喜热饮,饮水非常少,或饮后即吐者,多为痰饮内停。

9.湿疮但欲漱水而不欲咽,兼面色黧黑,或皮肤甲错者,为瘀血内停。

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